Analyste aux enquêtes, Risques reliés aux fournisseurs

Description du poste

Manulife’s Group Benefits Health and Dental Claims Risk Management department est une équipe diversifiée et dynamique qui fournit un large éventail de services à l’appui des objectifs opérationnels clés. Nos responsabilités comprennent la gestion numérique du risque lié aux demandes, la gestion et le suivi des programmes de suspicion d’abus, les enquêtes en matière de fraude, l’analyse de données et la gestion de l’expérience liée aux demandes. La gestion efficace de l’expérience liée aux demandes d’assurance santé et dentaire est essentielle à la réussite des opérations d’avantages sociaux du groupe.

L’analyste d’enquête s’appuiera sur ses compétences analytiques approfondies, son esprit d’enquête, son orientation client, son expérience dans le domaine des avantages sociaux de groupe ainsi que sa compréhension de l’environnement et de la réglementation en matière de soins de santé au Canada afin d’aider à gérer les priorités en cours liées à la prestation de la gestion des risques.

Un objectif clé de l’analyste d’enquête est la prévention, la détection et l’enquête de la fraude et des abus propres aux fournisseurs de soins de santé. Ce rôle identifie proactivement les risques, défend des stratégies d’atténuation, mène des enquêtes auprès des fournisseurs et prend des mesures afin de protéger les régimes d’avantages de Manulife contre la fraude. Le rôle peut nécessiter une liaison externe avec des contacts de l’industrie et des fournisseurs, ainsi qu’une liaison interne avec le service Juridique, la Conformité, l’Analyse avancée, le Marketing, le Service à la clientèle, les Relations avec la clientèle, l’Ombudsman et le Terrain, selon les besoins.

Ce rôle relève du Senior Manager, Fraud Risk Management, et contribue à protéger les promoteurs de régimes et les membres contre les impacts négatifs de la fraude aux demandes. Ce rôle se concentre sur l’atténuation du risque lié aux fournisseurs, qui constitue un élément clé de la base de nos programmes d’enquête et une part vitale de la gestion du risque lié aux demandes.

Responsabilités du poste

• Effectuer un profilage et une analyse des données fondés sur le risque afin d’identifier les tendances et les valeurs aberrantes dans diverses catégories en vue d’un examen et d’une enquête plus approfondis
• Diriger et soutenir les programmes d’audit; coordonner, évaluer et prendre des décisions sur les enquêtes
• Prendre l’initiative et diriger les enquêtes jusqu’à leur conclusion avec succès, y compris la préparation de plaintes criminelles et réglementaires
• Mener des entrevues avec les membres du régime, les fournisseurs de services et d’autres parties
• Rédiger des audits et d’autres correspondances à l’intention des membres du régime, des fournisseurs de services et d’autres parties
• Engager, interagir et consulter divers contacts internes tels que le Service à la clientèle, le Juridique, les Relations avec la clientèle, les Consultants médicaux, le Bureau régional du groupe et les parties prenantes externes telles que les organismes de réglementation des professionnels de la santé, les Collèges et Associations, ainsi que les promoteurs de régimes
• Diriger, soutenir et mettre en œuvre des projets d’enquête clés
• Être à l’aise pour présenter efficacement aux clients nouveaux et existants
• Des déplacements peuvent être requis pour ce rôle, y compris la possibilité de travailler en dehors des heures de travail de base

Qualifications requises

• Connaissance des avantages sociaux de groupe
• Connaissance de l’environnement canadien en matière de soins de santé, du modèle de prestation de services et de la réglementation
• Diplôme universitaire ou expérience de travail équivalente

Qualifications préférées

• Le bilinguisme (anglais et français) constitue un atout. Si le candidat retenu se trouve au Québec, la maîtrise des deux langues sera requise pour soutenir les clients provenant de diverses provinces à l’extérieur du Québec.
• Désignation CFE : atout
• Connaissance des risques de fraude et d’abus, ainsi que des techniques pour gérer le risque
• Solides compétences en recherche, résolution de problèmes et prise de décision
• Capacité à gérer des interactions controversées avec diverses parties prenantes
• Excellentes compétences en communication orale (par téléphone et en personne) et en communication écrite
• Compétences intermédiaires ou supérieures en analyse de données, avec expertise dans Excel et d’autres logiciels d’exploration de données
• Compétences d’enquête démontrées, avec souci du détail
• Capacité à être créatif, critique et agressif dans la gestion des activités d’audit et d’enquête
• Compétences organisationnelles et capacité à gérer plusieurs priorités conflictuelles

Ce que nous offrons

• Nous vous donnerons les moyens d’apprendre et de grandir selon la carrière que vous souhaitez.
• Nous reconnaîtrons et soutiendrons votre progression dans un environnement flexible où le bien-être et l’inclusion sont plus que de simples mots.
• Dans le cadre de notre équipe mondiale, nous vous aiderons à façonner l’avenir que vous souhaitez voir.

#LI-HYBRID

Le poste affiché correspond à un poste vacant existant.

À propos de Manulife et John Hancock

Manulife Financial Corporation est un important fournisseur international de services financiers, aidant les gens à prendre des décisions plus facilement et à vivre de meilleures vies. Pour en savoir plus sur nous, visitez .

Manulife est un employeur offrant l’égalité des chances

Chez Manulife/John Hancock, nous valorisons la diversité. Nous visons à attirer, développer et retenir une main-d’œuvre aussi diverse que les clients que nous servons, et à favoriser un environnement de travail inclusif qui embrasse la force des cultures et des individus. Nous nous engageons en faveur d’un recrutement, d’une rétention, d’une progression et d’une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination fondée sur la race, l’ascendance, le lieu d’origine, la couleur, l’origine ethnique, la citoyenneté, la religion ou les croyances religieuses, la foi, le sexe (y compris la grossesse et les conditions liées à la grossesse), l’orientation sexuelle, les caractéristiques génétiques, le statut de vétéran, l’identité de genre, l’expression de genre, l’âge, l’état matrimonial, la situation familiale, le handicap ou tout autre motif protégé par la loi applicable.

Il est notre priorité de supprimer les obstacles afin d’offrir un accès égal à l’emploi. Un représentant des Ressources humaines travaillera avec les candidats qui demandent un accommodement raisonnable pendant le processus de demande. Tous les renseignements partagés pendant le processus de demande d’accommodement seront conservés et utilisés d’une manière conforme aux lois applicables et aux politiques de Manulife/John Hancock. Pour demander un accommodement raisonnable pendant le processus de demande, contactez .

Détails du poste

Référence du salaire

Waterloo, Ontario

Modalité de travail

Hybride

La fourchette salariale est prévue entre

$43,875.00 CAD - $73,125.00 CAD

Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes d’incitation et de gagner une rémunération incitative liée à la performance de l’entreprise et de l’individu. Le salaire réel variera selon les conditions du marché local, la géographie et les facteurs pertinents liés au poste, tels que la connaissance, les compétences, les qualifications, l’expérience et la formation/l’éducation. Si vous postulez à ce poste à l’extérieur du lieu principal, veuillez communiquer avec nous pour connaître la fourchette salariale correspondant à votre lieu.

Avantages

Manulife offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages personnalisables, notamment des assurances santé, dentaire, santé mentale, vision, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance collective contre les accidents et la mutilation (AD&D), des avantages liés à l’adoption/à la gestation pour autrui et des avantages en matière de bien-être, ainsi que des régimes d’aide aux employés et aux familles. Nous offrons également aux employés admissibles divers régimes d’épargne-retraite (notamment un régime de pension et un régime mondial d’actionnariat avec des contributions de l’employeur) ainsi que des ressources d’éducation financière et de conseils. Notre généreux programme de congés payés au Canada comprend les jours fériés, les vacances, les jours personnels et les jours de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés statutaires. Si vous postulez à ce poste aux États-Unis, veuillez communiquer avec nous pour plus d’informations sur les dispositions américaines en matière de congés payés.

Nous utilisons des technologies d’analyse de données, telles que l’intelligence artificielle (IA), et des outils de traitement automatisés pour analyser et traiter les renseignements que vous nous fournissez ou que des tiers fournissent dans le cadre du processus de candidature. Pour plus d’informations, veuillez consulter notre .